Month: 03月, 2007
“小三阳”比“大三阳”更易致癌?
不知道是广东省肝脏病学会上“专家”出了错，还是媒体的自作主张的推断出了问题，
出现了这样一个新闻标题：专家提醒：“小三阳”比“大三阳”更易致癌，并被多家网
络媒体转载。例如湖州在线、解放网，前者且注明来源自新华网。感兴趣的可以去Goog
le一下，多少媒体转载了这个谬误的新闻。
把他们的逻辑罗列出来，新闻陈述：
—
广东省肝脏病学会最近对其确诊的195名原发性肝癌进行乙肝“二对半”检测，“二对半
”全部是阴性者仅为6.2％，即93.8％的肝癌均与乙肝病毒感染有关。其中，“小三阳”
者为57.5％，“大三阳”者为11.3％。
—
然后就得出了结论，也就是新闻的标题。
基本的统计学错误，没有学过统计的也应该可以看得出来。其实，在中国，小三阳的人
数：大三阳人数要比57.5：11.3大得多（具体数字不详）。这样一来，这相对危险度（
RR）还是小于1的。
因此，结论应该刚好相反：“大三阳”比“小三阳”更易致癌。
感叹一下，这些新闻工作者啊…
“小三阳”比“大三阳”更易致癌?
不知道是广东省肝脏病学会上“专家”出了错，还是媒体的自作主张的推断出了问题，
出现了这样一个新闻标题：专家提醒：“小三阳”比“大三阳”更易致癌，并被多家网
络媒体转载。例如湖州在线、解放网，前者且注明来源自新华网。感兴趣的可以去Goog
le一下，多少媒体转载了这个谬误的新闻。
把他们的逻辑罗列出来，新闻陈述：
—
广东省肝脏病学会最近对其确诊的195名原发性肝癌进行乙肝“二对半”检测，“二对半
”全部是阴性者仅为6.2％，即93.8％的肝癌均与乙肝病毒感染有关。其中，“小三阳”
者为57.5％，“大三阳”者为11.3％。
—
然后就得出了结论，也就是新闻的标题。
基本的统计学错误，没有学过统计的也应该可以看得出来。其实，在中国，小三阳的人
数：大三阳人数要比57.5：11.3大得多（具体数字不详）。这样一来，这相对危险度（
RR）还是小于1的。
因此，结论应该刚好相反：“大三阳”比“小三阳”更易致癌。
感叹一下，这些新闻工作者啊…
抗氧化剂（包括维生素）会提高死亡率
今天新浪上转载的《南方周末》头版的题为“维生素从补药变毒药？”的报道，着实把
我吓了一跳。这个消息有够震撼，算是给当前风靡的多维元素片当头泼了一盆冷水。以
前在Lancet上面看到一个报道，对当前美国已经流行好几年的全民补充维生素有些微词
，不过没有找到确切证据，只是说说而已。这次JAMA（美国医学会会刊，内科领域的顶
尖刊物，IF2005=23.3）一出手就是一个涉及18万人的大型荟萃分析，其作者是来自丹麦
哥本哈根大学的一个Cochrane（循证医学的代名词）肝胆组。从技术角度看，这种大型
荟萃分析在循证医学上应该是最可信的一种论点。
文章的结论是：使用beta-胡萝卜素、维生素A和维生素E可以增加死亡率，分别增加的百
分率分别为：7%、16%和4%。联合使用，更显著的增大死亡率。维生素C和硒对于死亡率
无统计学上的显著影响。
南方周末该文链接：
http://www.nanfangdaily.com.cn/zm/20070308/xw/tb/200703080002.asp
主要参考文献：
Bjelakovic G, et al. Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplemen
ts for Primary and Secondary Prevention: Systematic Review and Meta-analysis
. JAMA. 2007;297:842-857.
抗氧化剂（包括维生素）会提高死亡率
今天新浪上转载的《南方周末》头版的题为“维生素从补药变毒药？”的报道，着实把
我吓了一跳。这个消息有够震撼，算是给当前风靡的多维元素片当头泼了一盆冷水。以
前在Lancet上面看到一个报道，对当前美国已经流行好几年的全民补充维生素有些微词
，不过没有找到确切证据，只是说说而已。这次JAMA（美国医学会会刊，内科领域的顶
尖刊物，IF2005=23.3）一出手就是一个涉及18万人的大型荟萃分析，其作者是来自丹麦
哥本哈根大学的一个Cochrane（循证医学的代名词）肝胆组。从技术角度看，这种大型
荟萃分析在循证医学上应该是最可信的一种论点。
文章的结论是：使用beta-胡萝卜素、维生素A和维生素E可以增加死亡率，分别增加的百
分率分别为：7%、16%和4%。联合使用，更显著的增大死亡率。维生素C和硒对于死亡率
无统计学上的显著影响。
南方周末该文链接：
http://www.nanfangdaily.com.cn/zm/20070308/xw/tb/200703080002.asp
主要参考文献：
Bjelakovic G, et al. Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplemen
ts for Primary and Secondary Prevention: Systematic Review and Meta-analysis
. JAMA. 2007;297:842-857.
AASLD慢性乙肝治疗指南（2007）
这是美国肝病协会（AASLD）的2007年慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南。全文刊登在今年2月的Hepatology杂志上。
这里把其中最重要的一个表格翻译并贴出来。有兴趣的可以好原文过来详细阅读。
主要参考文献：
Lok, A. S. F. and B. J. McMahon (2007). “Chronic hepatitis B.” Hepatology 45(2): 507-539.
另外，讲一句，我常常为目前学术界反对“大三阳”这个说法而纳闷。而我一直把e抗原的血清转换认为是HBV病毒载量的一个重要指标，搞不懂别人为什么这么排斥这个“民间说法”。不过这个AASLD还是很强调HBeAg的。
AASLD慢性乙肝治疗指南（2007）
这是美国肝病协会（AASLD）的2007年慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南。全文刊登在今年2月的Hepatology杂志上。
这里把其中最重要的一个表格翻译并贴出来。有兴趣的可以好原文过来详细阅读。
主要参考文献：
Lok, A. S. F. and B. J. McMahon (2007). “Chronic hepatitis B.” Hepatology 45(2): 507-539.
另外，讲一句，我常常为目前学术界反对“大三阳”这个说法而纳闷。而我一直把e抗原的血清转换认为是HBV病毒载量的一个重要指标，搞不懂别人为什么这么排斥这个“民间说法”。不过这个AASLD还是很强调HBeAg的。
治疗晚期肝癌，索拉非尼风头正劲
作为一种口服多激酶抑制剂，索拉非尼（sorafenib，BAY43-9006，Nexavar）一方面可
以通过靶向作用于Raf/MEK/ERK信号传导通路中的Raf激酶阻断肿瘤细胞增殖,另一方面可
靶向作用于VEGFR-2/3和PDGFR-β酪氨酸激酶而发挥抗血管生成效应。目前拜尔公司的这
个新药在治疗晚期HCC上风头正劲。具体表现在基础（Cancer Res 2006,66(24):11851）
和临床（Ⅱ期临床试验）（J Clin Oncol 2006,24(26):4293）两个方面。
Liu L,et al.Sorafenib Blocks the RAF/MEK/ERK Pathway,Inhibits Tumor Angiogen
esis, and Induces Tumor CellApoptosis in Hepatocellular Carcinoma Model PLC/
PRF/5.Cancer Res 2006,66(24):11851
CMT解读： http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b0802.htm
Ghassan K.Phase II Study of Sorafenib in Patients With Advanced Hepatocellul
ar Carcinoma.J Clin Oncol 2006,24(26):4293
CMT解读： http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b0901.htm
治疗晚期肝癌，索拉非尼风头正劲
作为一种口服多激酶抑制剂，索拉非尼（sorafenib，BAY43-9006，Nexavar）一方面可
以通过靶向作用于Raf/MEK/ERK信号传导通路中的Raf激酶阻断肿瘤细胞增殖,另一方面可
靶向作用于VEGFR-2/3和PDGFR-β酪氨酸激酶而发挥抗血管生成效应。目前拜尔公司的这
个新药在治疗晚期HCC上风头正劲。具体表现在基础（Cancer Res 2006,66(24):11851）
和临床（Ⅱ期临床试验）（J Clin Oncol 2006,24(26):4293）两个方面。
Liu L,et al.Sorafenib Blocks the RAF/MEK/ERK Pathway,Inhibits Tumor Angiogen
esis, and Induces Tumor CellApoptosis in Hepatocellular Carcinoma Model PLC/
PRF/5.Cancer Res 2006,66(24):11851
CMT解读： http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b0802.htm
Ghassan K.Phase II Study of Sorafenib in Patients With Advanced Hepatocellul
ar Carcinoma.J Clin Oncol 2006,24(26):4293
CMT解读： http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b0901.htm