数着那废花一朵朵

Br J Surg. 2006 Aug;93(8):944-51.
Randomized clinical trial of hepatectomy using intermittent pedicle occlusio
n with ischaemic intervals of 15 versus 30 minutes.
Esaki M, Sano T, Shimada K, Sakamoto Y, Takahashi Y, Wakai K, Kosuge T. 
Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Centre Hospit
al, Tokyo, Japan.
BACKGROUND: The optimal ischaemic interval during hepatectomy with intermitt
ent pedicle occlusion (IPO) remains to be established. The aim of the presen
t randomized clinical trial was to compare the short-term outcome of hepatec
tomy using IPO with an ischaemic interval of 15 versus 30 min. METHODS: Betw
een October 2002 and September 2004, 108 consecutive patients scheduled to u
ndergo hepatectomy without bilioenterostomy were enrolled. During liver tran
section, IPO was performed with an ischaemic interval of either 15 min with 
5 min of reperfusion (standard group, SG) or 30 min with 5 min of reperfusio
n (prolonged group, PG). After randomization and subsequent exclusion of cer
tain patients, 44 patients in the SG and 48 in the PG were analysed. RESULTS
: The mean(s.d.) bilirubin ratio (serum total bilirubin level on day 2 after
 operation divided by the preoperative level) was 1.6(0.8) in the SG and 1.7
(0.8) in the PG (P = 0.874). The transection area per unit transection time 
was significantly greater in the latter group (median (range) 1.0 (0.4-2.1) 
versus 0.8 (0.0-1.5) cm(2)/min; P = 0.046). CONCLUSION: There was no differe
nce in the bilirubin ratio when IPO was carried out for 30 or 15 min. By ext
ension of IPO to 30 min, a greater resection area per unit time was possible
 with preservation of remnant liver function.
结论：在间断肝门阻断（IPO）30min或15min之间，胆红素比值（术后第2天的胆红素水
平/术前水平）上没有差异。将IPO时间延长到30min，单位时间内切除的肝组织量会提高
，这可以更好的保护余肝功能。
PMID: 16823832 [PubMed - indexed for MEDLINE]
需要补充的是，这些病人都是专一性肝癌患者，绝大多数是结直肠癌肝转移病人。这些
病人往往不伴有肝脏硬化。――这在摘要里面居然没有给出。因此，这一结论是否适用
于我们的肝炎后肝硬化病人的肝癌切除，就说不清了。这也为我们提供了研究的空间。

Br J Surg. 2006 Aug;93(8):944-51.
Randomized clinical trial of hepatectomy using intermittent pedicle occlusio
n with ischaemic intervals of 15 versus 30 minutes.
Esaki M, Sano T, Shimada K, Sakamoto Y, Takahashi Y, Wakai K, Kosuge T. 
Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Centre Hospit
al, Tokyo, Japan.
BACKGROUND: The optimal ischaemic interval during hepatectomy with intermitt
ent pedicle occlusion (IPO) remains to be established. The aim of the presen
t randomized clinical trial was to compare the short-term outcome of hepatec
tomy using IPO with an ischaemic interval of 15 versus 30 min. METHODS: Betw
een October 2002 and September 2004, 108 consecutive patients scheduled to u
ndergo hepatectomy without bilioenterostomy were enrolled. During liver tran
section, IPO was performed with an ischaemic interval of either 15 min with 
5 min of reperfusion (standard group, SG) or 30 min with 5 min of reperfusio
n (prolonged group, PG). After randomization and subsequent exclusion of cer
tain patients, 44 patients in the SG and 48 in the PG were analysed. RESULTS
: The mean(s.d.) bilirubin ratio (serum total bilirubin level on day 2 after
 operation divided by the preoperative level) was 1.6(0.8) in the SG and 1.7
(0.8) in the PG (P = 0.874). The transection area per unit transection time 
was significantly greater in the latter group (median (range) 1.0 (0.4-2.1) 
versus 0.8 (0.0-1.5) cm(2)/min; P = 0.046). CONCLUSION: There was no differe
nce in the bilirubin ratio when IPO was carried out for 30 or 15 min. By ext
ension of IPO to 30 min, a greater resection area per unit time was possible
 with preservation of remnant liver function.
结论：在间断肝门阻断（IPO）30min或15min之间，胆红素比值（术后第2天的胆红素水
平/术前水平）上没有差异。将IPO时间延长到30min，单位时间内切除的肝组织量会提高
，这可以更好的保护余肝功能。
PMID: 16823832 [PubMed - indexed for MEDLINE]
需要补充的是，这些病人都是专一性肝癌患者，绝大多数是结直肠癌肝转移病人。这些
病人往往不伴有肝脏硬化。――这在摘要里面居然没有给出。因此，这一结论是否适用
于我们的肝炎后肝硬化病人的肝癌切除，就说不清了。这也为我们提供了研究的空间。

 Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2006 Apr;28(3):169-75.
  Links 
Diabetes, insulin, and risk of cancer.
Schiel R, Beltschikow W, Steiner T, Stein G. 
Department of Diabetes and Metabolic Diseases, Inselklinik Heringsdorf GmbH,
 Seeheilbad Heringsdorf, University of Jena Medical School, Jena, Germany. i
nselklinik.schiel@medigreif.de
Up to now, the studies involving diabetes mellitus and malignancies show con
troversial results: Many of them have found incidences of malignancies that 
were comparable or even lower than those in nondiabetic subjects; others con
clude that diabetes mellitus is linked to a higher incidence of malignancies
 and/or a predictor of mortality from cancer. Insulin and its precursors, pr
o- and pre-proinsulin, have been shown to have some homology to the insulin-
like growth factors, but, moreover they have some affinity to bind at recept
ors of the tumor growth factor and some hybrids too. Hence, an association b
etween diabetes mellitus, insulin, hyperinsulinaemia, and carcinogenesis app
ears plausible. On the other hand, diabetes mellitus can influence different
 hormone levels. In some tumor entities, such as prostate carcinoma, this ef
fect can somewhat counterbalance the direct mitogene effect of insulin and i
ts precursors. All in all, as a result of the complexity of these mechanisms
 and the differences between the tumor entities, the question whether diabet
es mellitus is associated with an increased or a reduced risk for the develo
pment and in respect of the prognosis of cancer cannot be answered. The only
 way to give some answer is to focus on specific tumor entities: It seems th
at diabetes mellitus and/or hyperglycaemia are independent risk factors and/
or predictors at least in respect of cancer of the colon, pancreas, female b
reast, endometrium, and, in men, of the liver and bladder. However, most of 
these data were assessed in patients with type 2 diabetes mellitus. 
乎表明，糖尿病和/或高血糖是某些疾病不稳定的危险和/或预测因素，如结肠、胰腺、
女性的乳腺、子宫内膜和男性的肝脏、膀胱肿瘤。然而大多数出具是从2型糖尿病得出的
。
This makes it highly questionable whether the data can easily be transferred
 to patients with type 1 diabetes. Moreover, additional potential limitation
s are that most of the studies do not focus on the treatment modality or the
 race of participants. In conclusion, up to the present, we have an increase
d risk for some and a reduced risk for other tumor entities, but still, we c
annot give the general answer. Copyright 2006 Prous Science
但是，目前我们仍不能给出一个总体的答案。
PMID: 16810343 [PubMed - indexed for MEDLINE]

 Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2006 Apr;28(3):169-75.
  Links 
Diabetes, insulin, and risk of cancer.
Schiel R, Beltschikow W, Steiner T, Stein G. 
Department of Diabetes and Metabolic Diseases, Inselklinik Heringsdorf GmbH,
 Seeheilbad Heringsdorf, University of Jena Medical School, Jena, Germany. i
nselklinik.schiel@medigreif.de
Up to now, the studies involving diabetes mellitus and malignancies show con
troversial results: Many of them have found incidences of malignancies that 
were comparable or even lower than those in nondiabetic subjects; others con
clude that diabetes mellitus is linked to a higher incidence of malignancies
 and/or a predictor of mortality from cancer. Insulin and its precursors, pr
o- and pre-proinsulin, have been shown to have some homology to the insulin-
like growth factors, but, moreover they have some affinity to bind at recept
ors of the tumor growth factor and some hybrids too. Hence, an association b
etween diabetes mellitus, insulin, hyperinsulinaemia, and carcinogenesis app
ears plausible. On the other hand, diabetes mellitus can influence different
 hormone levels. In some tumor entities, such as prostate carcinoma, this ef
fect can somewhat counterbalance the direct mitogene effect of insulin and i
ts precursors. All in all, as a result of the complexity of these mechanisms
 and the differences between the tumor entities, the question whether diabet
es mellitus is associated with an increased or a reduced risk for the develo
pment and in respect of the prognosis of cancer cannot be answered. The only
 way to give some answer is to focus on specific tumor entities: It seems th
at diabetes mellitus and/or hyperglycaemia are independent risk factors and/
or predictors at least in respect of cancer of the colon, pancreas, female b
reast, endometrium, and, in men, of the liver and bladder. However, most of 
these data were assessed in patients with type 2 diabetes mellitus. 
乎表明，糖尿病和/或高血糖是某些疾病不稳定的危险和/或预测因素，如结肠、胰腺、
女性的乳腺、子宫内膜和男性的肝脏、膀胱肿瘤。然而大多数出具是从2型糖尿病得出的
。
This makes it highly questionable whether the data can easily be transferred
 to patients with type 1 diabetes. Moreover, additional potential limitation
s are that most of the studies do not focus on the treatment modality or the
 race of participants. In conclusion, up to the present, we have an increase
d risk for some and a reduced risk for other tumor entities, but still, we c
annot give the general answer. Copyright 2006 Prous Science
但是，目前我们仍不能给出一个总体的答案。
PMID: 16810343 [PubMed - indexed for MEDLINE]

最新详细舟山信息，在线直播，由陈俊同学有友情提供~~~~~~ 去舟山的同学请相当留意
…… 
衣：舟山是海岛气候，夏天比武汉凉快，特别是到了晚上，吹面的海风特别舒服，武汉
的风是热的，这里是凉爽的。但是也不必因此带很多秋天的衣服，毕竟两地纬度差不多
，温差不大，基本上穿着一样的。就是不晓得刮台风会是什么样子，还没有经历过呢。
 
食：说到吃不得不提到这里的海鲜。最有名的地方肯定是沈家门大排挡了。沈家门号称
是“中国渔家第一港”，停靠在岸边的渔船绵延几公里，很是壮观。陆地上一字排开的
大排挡，更是有名了。每到晚上，各地的游客聚集到这里，非常热闹。不过，在这里吃
海鲜比较贵，我们有4个人吃了接近300块。在我们所在的定海区，在海边也有一条海鲜
排挡，叫做“千岛海鲜大排挡”，热闹程度不亚于沈家门，规模没有沈家门大，价格比
沈家门便宜，我们10个人吃了360块。据未子然说（他吃过两地），两处味道差不多，沈
家门的种类更多一些。不过，我觉得，不考虑经济上的问题的话，还是到沈家门更加好
些。还有一条芙蓉洲路，也有不少海鲜馆，很多本地人推崇，不过我没有去吃过，估计
也不便宜，有兴趣的可以去看看。 
我们主要吃饭的地方还是医院的职工餐厅，菜味道做的很好，比同济食堂强多了！就是
价格贵，随便一荤一素就要5，6块，两个荤菜就要7，8块了。出医院第一个路口向右拐
，有很多馆子，向左拐，有些小吃店，价格跟武汉的差不多。 关于吃的问题，更多的咨
询还要找女生了，她们对吃有天生的敏锐能力 
住：宿舍条件不错，有单独的卫生间和浴室，男生住5楼，女生住4楼，不过不是意味着
男女分开，在我们宿舍对门和隔壁住的都是女生，在4楼也有不少男生宿舍。这样也好，
利于男女沟通，进出方便。天天晚上都有5到10人不等在我们宿舍打牌，很不错，呵呵。
 
行：定海区很小，医院几乎在定海的最北边，走到最南边的定海港，快的话30到40分钟
吧。不过，跟来之前的想象中完全不一样，抛开气候的因素，感觉就跟内陆城市差不多
，定海港也跟长江的感觉没什么两样，水是黄的当然，这里停靠的是海船，特别是还有
很多军舰，因为这里是东海舰队的基地吧，常年有向俄罗斯购买的现代级的驱逐舰停靠
。定海岛很大，环岛估计要一天吧，前提是做车或者做船，所以，来得第一天就基本上
放弃了那种天天去海边玩的想法。这里有很多人力车，坐过一次，感觉有种飘忽忽的意
思，不错。 
游玩：这应该是最关心的问题吧。舟山是全国有名的旅游胜地，一定要好好玩一下。我
们在第一周的周末去了两个地方，周六下午去的朱家尖，周日去的普陀山。这里周六上
午是正常的上班时间，跟同济不一样，所以还要去查房。医院派了专车解接送，一直把
我们送到朱家尖南沙浴场的门口，回来是打个电话就过来接了。朱家尖最有名的就是这
个南沙浴场，门票60，学生证不能打折，不过可以从旁边翻墙进去，我们全部的8个男生
和一个女生翻墙进去，等于说是半价。第一次在海水里游泳，喝了不少海水，右苦又咸
，不爽。不过冲浪却是不错。旁边不远处就有沙雕，很多人观看。建议大家都下海去玩
一玩，不会游泳也没有关系的。不下海的可以租一种三轮的脚踏车在海里踩，前进，很
不错，不过25块半个小时，比较贵。在沙滩上还可以洗“沙浴”。强烈说明的是，如果
阳光很好，最好做好防晒措施，我们几乎所有的男生都吃过亏，过不了几天，几乎全都
蜕皮，程度跟晒太阳的程度呈正比。第二天，去普陀山，也是医院派车送到码头，做快
艇到普陀山，费用19块5。普陀山学生证可以半价，但是医院院长亲自打电话给普陀山旅
游管理局的局长，于是就免了我们8个人的门票，而且，里面的4个主要景点全部免费。
这可是给我们节省了一大笔钱啊。基本上一天就够了，看看佛教的圣地，还是很震撼的
。就是山上的东西很贵，一瓶水，就要5块，最便宜的水是寺庙里的“圣水”，3块，但
是喝了拉肚子。其他的杂七杂八的纪念品，动辄大几十，上百的也不少，没怎么买。其
他的细节就不多说了，留给你们自己去体验吧，因为普陀山肯定是必去的。第二周，我
们内科教研室组织我们去乘游艇环岛一日游，见识了正在建造中的跨海大桥，欣赏了不
错的海上风景，中午还请我们吃了顿饭，很爽啊。其他人去了定海岛的鸦片战争遗址，
有抗英三总兵纪念碑，我没有去过，不好说什么。不过，平时可以爬爬医院附近的海山
公园，风景也不错。本周末我们打算去龙岗山森林公园和逃花岛，再去游游泳，呵呵。
  
不过，我们最梦想去的地方还是东极。是一个远离定海的小岛，在外海，岛的东边就是
太平洋了。那里的海水是墨蓝的，风景很吸引人，看日出最美丽。不过路途遥远，很危
险。据说以前有船去那里，刮了风，结果船上的所有人再也没有回来。每天只有一趟船
去东极，路途4个小时左右，很颠簸。据说十人九吐，哪怕是从来没有晕车晕船史的。医
院有医生去东极，还选了平时身体很好的，去了也是涂的一塌糊涂。我问过教务科，他
们是不同意我们去的，很危险。只要有一点天气不好的可能，船是不开的。这以意味着
，如果你到了岛上，遇到大风，就要一直待在岛上了，呵呵。不过，可以做直升飞机去
，价格没问。因为风光独特，不难理解为什么去东极难以预测的东西很多，但是却仍然
有很多人挤着去。  基本上舟山值得去的地方都罗列在上了，还有一个嵊泗群岛，也是
很有名，国家重点旅游景区，跟普陀山同等待遇，不过离定海很远，离上海近，舟山人
去的少，上海人去的多。当然，还可以去大陆，去去绍兴，杭州只类的。  

最新详细舟山信息，在线直播，由陈俊同学有友情提供~~~~~~ 去舟山的同学请相当留意
…… 
衣：舟山是海岛气候，夏天比武汉凉快，特别是到了晚上，吹面的海风特别舒服，武汉
的风是热的，这里是凉爽的。但是也不必因此带很多秋天的衣服，毕竟两地纬度差不多
，温差不大，基本上穿着一样的。就是不晓得刮台风会是什么样子，还没有经历过呢。
 
食：说到吃不得不提到这里的海鲜。最有名的地方肯定是沈家门大排挡了。沈家门号称
是“中国渔家第一港”，停靠在岸边的渔船绵延几公里，很是壮观。陆地上一字排开的
大排挡，更是有名了。每到晚上，各地的游客聚集到这里，非常热闹。不过，在这里吃
海鲜比较贵，我们有4个人吃了接近300块。在我们所在的定海区，在海边也有一条海鲜
排挡，叫做“千岛海鲜大排挡”，热闹程度不亚于沈家门，规模没有沈家门大，价格比
沈家门便宜，我们10个人吃了360块。据未子然说（他吃过两地），两处味道差不多，沈
家门的种类更多一些。不过，我觉得，不考虑经济上的问题的话，还是到沈家门更加好
些。还有一条芙蓉洲路，也有不少海鲜馆，很多本地人推崇，不过我没有去吃过，估计
也不便宜，有兴趣的可以去看看。 
我们主要吃饭的地方还是医院的职工餐厅，菜味道做的很好，比同济食堂强多了！就是
价格贵，随便一荤一素就要5，6块，两个荤菜就要7，8块了。出医院第一个路口向右拐
，有很多馆子，向左拐，有些小吃店，价格跟武汉的差不多。 关于吃的问题，更多的咨
询还要找女生了，她们对吃有天生的敏锐能力 
住：宿舍条件不错，有单独的卫生间和浴室，男生住5楼，女生住4楼，不过不是意味着
男女分开，在我们宿舍对门和隔壁住的都是女生，在4楼也有不少男生宿舍。这样也好，
利于男女沟通，进出方便。天天晚上都有5到10人不等在我们宿舍打牌，很不错，呵呵。
 
行：定海区很小，医院几乎在定海的最北边，走到最南边的定海港，快的话30到40分钟
吧。不过，跟来之前的想象中完全不一样，抛开气候的因素，感觉就跟内陆城市差不多
，定海港也跟长江的感觉没什么两样，水是黄的当然，这里停靠的是海船，特别是还有
很多军舰，因为这里是东海舰队的基地吧，常年有向俄罗斯购买的现代级的驱逐舰停靠
。定海岛很大，环岛估计要一天吧，前提是做车或者做船，所以，来得第一天就基本上
放弃了那种天天去海边玩的想法。这里有很多人力车，坐过一次，感觉有种飘忽忽的意
思，不错。 
游玩：这应该是最关心的问题吧。舟山是全国有名的旅游胜地，一定要好好玩一下。我
们在第一周的周末去了两个地方，周六下午去的朱家尖，周日去的普陀山。这里周六上
午是正常的上班时间，跟同济不一样，所以还要去查房。医院派了专车解接送，一直把
我们送到朱家尖南沙浴场的门口，回来是打个电话就过来接了。朱家尖最有名的就是这
个南沙浴场，门票60，学生证不能打折，不过可以从旁边翻墙进去，我们全部的8个男生
和一个女生翻墙进去，等于说是半价。第一次在海水里游泳，喝了不少海水，右苦又咸
，不爽。不过冲浪却是不错。旁边不远处就有沙雕，很多人观看。建议大家都下海去玩
一玩，不会游泳也没有关系的。不下海的可以租一种三轮的脚踏车在海里踩，前进，很
不错，不过25块半个小时，比较贵。在沙滩上还可以洗“沙浴”。强烈说明的是，如果
阳光很好，最好做好防晒措施，我们几乎所有的男生都吃过亏，过不了几天，几乎全都
蜕皮，程度跟晒太阳的程度呈正比。第二天，去普陀山，也是医院派车送到码头，做快
艇到普陀山，费用19块5。普陀山学生证可以半价，但是医院院长亲自打电话给普陀山旅
游管理局的局长，于是就免了我们8个人的门票，而且，里面的4个主要景点全部免费。
这可是给我们节省了一大笔钱啊。基本上一天就够了，看看佛教的圣地，还是很震撼的
。就是山上的东西很贵，一瓶水，就要5块，最便宜的水是寺庙里的“圣水”，3块，但
是喝了拉肚子。其他的杂七杂八的纪念品，动辄大几十，上百的也不少，没怎么买。其
他的细节就不多说了，留给你们自己去体验吧，因为普陀山肯定是必去的。第二周，我
们内科教研室组织我们去乘游艇环岛一日游，见识了正在建造中的跨海大桥，欣赏了不
错的海上风景，中午还请我们吃了顿饭，很爽啊。其他人去了定海岛的鸦片战争遗址，
有抗英三总兵纪念碑，我没有去过，不好说什么。不过，平时可以爬爬医院附近的海山
公园，风景也不错。本周末我们打算去龙岗山森林公园和逃花岛，再去游游泳，呵呵。
  
不过，我们最梦想去的地方还是东极。是一个远离定海的小岛，在外海，岛的东边就是
太平洋了。那里的海水是墨蓝的，风景很吸引人，看日出最美丽。不过路途遥远，很危
险。据说以前有船去那里，刮了风，结果船上的所有人再也没有回来。每天只有一趟船
去东极，路途4个小时左右，很颠簸。据说十人九吐，哪怕是从来没有晕车晕船史的。医
院有医生去东极，还选了平时身体很好的，去了也是涂的一塌糊涂。我问过教务科，他
们是不同意我们去的，很危险。只要有一点天气不好的可能，船是不开的。这以意味着
，如果你到了岛上，遇到大风，就要一直待在岛上了，呵呵。不过，可以做直升飞机去
，价格没问。因为风光独特，不难理解为什么去东极难以预测的东西很多，但是却仍然
有很多人挤着去。  基本上舟山值得去的地方都罗列在上了，还有一个嵊泗群岛，也是
很有名，国家重点旅游景区，跟普陀山同等待遇，不过离定海很远，离上海近，舟山人
去的少，上海人去的多。当然，还可以去大陆，去去绍兴，杭州只类的。  

多媒体：
 东京审判
 夜宴
 周杰伦 - 依然范特西
 陶?-太美丽
 林忆莲 - 呼吸(台湾版)
新软：
 Foxit Reader 2.0
阅读：
 Photodynamic Therapy（PDT）

多媒体：
 东京审判
 夜宴
 周杰伦 - 依然范特西
 陶?-太美丽
 林忆莲 - 呼吸(台湾版)
新软：
 Foxit Reader 2.0
阅读：
 Photodynamic Therapy（PDT）

协和的确很聪明，现在没有理工科大学的强力的经济支持，做基础的和医学院的福利待遇提高起来的确很难。这下子好了，就挂上了一个清华的名字，只是变更了自己的中文名――她恐怕不会太在乎在国内叫什么名字，但在国外的名字始终如一――这才是她在
意的地方。当然后面加上了 Thinghua University的字样了，但是这没有关系，并不影响各大检索工具的检索结果。
协和学生的待遇估计会好起来，据我一个同学讲，她们大部分人住校外，有幸住校内的，床会经常塌，寝室连个电话都没有，更不用提网络了。其他方面可想而知。
综上，协和可能只是一个名字的变更以及各领导的降级，最终实惠的还是广大协和人。至于清华，一二十年恐怕吃不了协和，这温水煮不了协和这个大青蛙。留给清华的也就只是一个意淫而已：辛辛苦苦砸了不少钱，娶了回来，可是到头来只是一个名分上的而
已，从来不会同房。

协和的确很聪明，现在没有理工科大学的强力的经济支持，做基础的和医学院的福利待遇提高起来的确很难。这下子好了，就挂上了一个清华的名字，只是变更了自己的中文名――她恐怕不会太在乎在国内叫什么名字，但在国外的名字始终如一――这才是她在
意的地方。当然后面加上了 Thinghua University的字样了，但是这没有关系，并不影响各大检索工具的检索结果。
协和学生的待遇估计会好起来，据我一个同学讲，她们大部分人住校外，有幸住校内的，床会经常塌，寝室连个电话都没有，更不用提网络了。其他方面可想而知。
综上，协和可能只是一个名字的变更以及各领导的降级，最终实惠的还是广大协和人。至于清华，一二十年恐怕吃不了协和，这温水煮不了协和这个大青蛙。留给清华的也就只是一个意淫而已：辛辛苦苦砸了不少钱，娶了回来，可是到头来只是一个名分上的而
已，从来不会同房。